Como conseguir reduzir os custos desse tratamento.
A Cirurgia Robótica é um procedimento minimamente invasivo, amplamente utilizado para o tratamento do câncer em áreas de difícil acesso, como a próstata. Dentre os seus benefícios estão:
– Recuperação mais rápida, frente aos métodos tradicionais: em sua maioria, o paciente fica apenas 1 dia internado;
– Maior precisão e segurança: utiliza visão cirúrgica em 3D, com alta definição e ampliação de imagens;
– Menos invasiva: os cortes são menores.
Para a operação, o Sistema Robótico da Vinci, conta com três sistemas:
– Braço de operação com o robô: são quatro braços, um para carregar a câmera e os demais para portar os instrumentos cirúrgicos;
– Console, onde há visualização das imagens e realização de movimentos com as mãos, as quais são transmitidas para o robô;
– Centro de processamento de imagem.
Fonte: Hospital Albert Einstein.
Devido à sua modernidade e eficiência, todo esse equipamento torna-se de elevado custo, tanto para o médico quanto para o hospital. Atualmente, o investimento para a importação do equipamento está em média de R$12 milhões mais as taxas de impostos.
Infelizmente, ainda é um procedimento que, no geral, não há cobertura integral por parte dos convênios. Porém vários planos costumam auxiliar e cobrir parte dos custos.
Para pacientes portadores dos seguintes convênios: Affego, Amil, AGMP – SAMP, Assefaz, Bradesco, Saúde Caixa, Cassi, Casembrapa, GEAP, Omint, Postal Saúde, Petrobras, Unimed Seguros e Central Nacional Unimed, é possível uma redução média de mais de 50% dos custos para o tratamento particular, por via robótica.
Para pacientes de outros convênios ou até mesmo para os outros 50% dos custos não cobertos, no caso dos convênios acima, é possível solicitar judicialmente o reembolso. Muitos pacientes têm conseguido esse reembolso, sem a necessidade de judicialização.
Os convênios alegam que tal método não faz parte do rol da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). No entanto, não há consenso sobre a questão.
Em dezembro de 2021, por exemplo, um funcionário da Petrobras foi indenizado por ter seu pedido para a realização da cirurgia robótica negado. O Tribunal entendeu que a escolha da modalidade de tratamento cabe ao médico que acompanha o paciente. Na decisão, a desembargadora Léa Nunes afirmou que “a justificativa do plano é um verdadeiro abuso, contrária à finalidade social do contrato de assistência à saúde do consumidor”.
Fonte: TRT da 5ª Região (BA)
Está em tramitação um julgamento no Sistema STJ que visa a obrigação dos planos de saúde a pagarem procedimentos que não são do rol da ANS.
Como solicitar cobertura do meu plano de saúde?
É muito importante que você tenha em mãos a justificativa médica, com os motivos para a realização do procedimento frente à cirurgia convencional. Você pode, inclusive, fazer com o seu médico de confiança, mesmo que ele não seja do seu plano de saúde.
De acordo com o advogado Elton Fernandes, “a partir da contratação do plano de saúde, você tem direito de realizar o tratamento por métodos mais modernos cientificamente reconhecidos e que se faça necessário para a saúde do indivíduo”.
Fonte: Elton Fernandes
Por ser nova no mercado, a cirurgia robótica ainda enfrenta resistência por parte da ANS e dos planos de saúde. No entanto, já há um caminho e estudos no sentido de alterar esse posicionamento.
É preciso que tanto os planos quanto o paciente observe os benefícios da mesma, devido a sua eficácia, tempo de internação menor e chance de uma nova operação reduzida que pode reduzir gastos a médio/ longo prazo.
Ficou interessado sobre esta forma de tratamento? Não hesite em agendar a sua consulta com o Dr. Marcel Cognette para orientações sobre como viabilizar esse tratamento moderno com redução de custos.
Nós somos especializados na modalidade cirúrgica minimamente invasiva!
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